68岁的赵大妈患糖尿病七八年了，前段时间去医院检查，被医生建议同时服用他汀降脂，因为赵大妈的LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）略高，兼服他汀可以减少后续并发症的风险。可赵大妈却很不理解，为啥明明是血糖高，却还要兼顾降血脂？现在的自己就每天都在吃药降糖，再多吃他汀会不会有副作用？

王药师告诉赵大妈，其实糖尿病本身对身体并不会造成严重的损害，真正能威胁糖友生命的是一系列的糖尿病并发症。 数据调查显示，临床上约有70%至80%的糖尿病患者死于心血管系统的并发症，而对糖友们的身体保驾护航的真正重点便是降低或者预防一系列并发症的发生。

(资料图)

一、糖尿病患者为何容易患上心脑血管疾病？

1、体重超标

2型糖尿病作为一种代谢性疾病，多见于老年群体，但肥胖超重者的发病率也在逐年上升， 此类群体通常也会伴随有高血脂、高血压等症状，因此罹患心血管疾病的风险也会大大提高。

2、氧化应激作用

因为糖尿病患者的血糖长时间处于一种升高状态， 可能会通过多种途径激活还原性烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶的活化，从而加剧氧化应激反应，不断刺激血管内皮细胞，也在一定程度上增加了动脉粥样硬化的风险。

3、血脂代谢紊乱

因为胰岛素分泌不足，糖尿病患者需要长期注射胰岛素来控制血糖， 但因为糖尿病患者的凝血水平相对较高，可能会引发血脂代谢紊乱，造成血脂代谢的水平不断增高， 如果不能够及时控制和有效治疗，很可能发展为冠状动脉硬化。

二、他汀类药物在糖尿病治疗中的作用！

临床上关于他汀类药物治疗糖尿病的研究较多，多项研究显示，他汀类药物在降低糖尿病合并冠心病患者的血脂方面大有裨益，可使患者大幅减少心血管事件的发生可能。 此外，在控制血糖的基础上给予他汀治疗，可发挥降脂协同作用，帮助肥胖患者降低血脂指标，改善血流动力学，实现降低心血管疾病发病风险的效果。

此外，视网膜病变也是糖尿病十分常见的并发症之一，每年都会有部分糖尿病患者因为该并发症影响了正常的视功能。而研究证实， 他汀类药物可以改善血液黏度，从而改善眼部的局部微循环，促进视功能的恢复。 因此，他汀类药物在抑制炎症反应、改善微循环等方面也能发挥一定功效。

三、哪类糖尿病人建议兼服他汀？

1、糖尿病合并冠心病患者

已经确诊合并有冠心病的患者，除了血糖需要及时监控，血脂同样不能忽略，建议在医生指导下服用他汀类药物， 最好将LDL-C降至1.4mmmol/L以下，如果在两年时间内会有2次以上的心梗或不稳定性心绞痛等发作，此时便需要更加严格地控制血脂，最好降至1.0mmol/L以下。

2、年纪较大者

随着年龄的增长，冠心病和脑梗死的风险本身就会增加，很多非糖尿病的老年人都会被医生建议服用他汀类药物提前预防心梗和脑梗，而糖尿病患者本身代谢异常，患病几率相对也会增加， 因此建议年龄超过50岁的糖尿病患者及时就医咨询，按照自身病情考虑是否服用他汀类药物预防动脉粥样硬化。

3、合并有致动脉粥样硬化的其他高危因素者

因为糖尿病的年轻化趋势愈加明显，很多年轻糖友因为心血管的弹性较好，还未发展成冠心病或其他心血管疾病，但部分患者可能长期伴有其他危险因素， 像是高血压、长期吸烟酗酒、冠脉钙化等等。此类危险因素会在糖尿病的加持下加速血管病变的可能，因此也建议及时服用他汀 ，虽然血管的管腔狭窄还达不到冠心病的诊断标准，但却需要提前预防。此外，肾脏不好的患者，最好也提前咨询医生，服用他汀类药物减少病情恶化的可能。

最后，王药师也想提醒大家，糖尿病作为临床上常见的慢性病，及时用药虽然重要，但积极改善生活方式同样不能落下，超过80%的糖尿病并发症以及心血管事件都与不健康的生活方式密切相关，这时就需要趁早改正，及时调整作息、适度运动，同时做到清淡饮食，才能真正为自身健康保驾护航。

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