来源：经济观察报
2023-07-04 15:13:15
经济观察网 记者 黄一帆 “早发现、早诊断、早治疗至关重要，只有这样才能抓住脊柱侧弯治疗窗口期。孩子快速生长期有一定的时间，约在11—16岁，这一阶段的孩子也是脊柱侧弯的高发期，应尽早进行治疗。”7月3日，美国帕尔马整脊医学大学教授、医学博士贺小桦在接受采访时表示，由于社会认知不足，部分家长会选择给孩子进行按摩、针灸等方式治疗脊柱侧弯，最终只会延误最佳治疗时间。
目前，脊柱康复行业市场鱼龙混杂，缺乏专业的治疗产品，贺小桦表示，建立一个规范化的治疗体系仍然是实现脊柱侧凸防控的关键。
(资料图)
在此前不久举办的国际青少年脊柱侧弯研讨会上，贺小桦在会上表示，中国目前的脊柱侧弯患者数量被估计为500万人，这个数字严重低估了实际情况。
据贺小桦推算，以美国脊柱侧弯患者约为800万例，考虑到中国的人口是美国的四倍以上，并且发病率相似，按照相同的比例来算，中国的患者数量实际数字可能超过千万，脊柱侧弯患者数量非常庞大。
注重家庭筛查
据了解，脊柱侧弯是一种常见的脊椎畸形，主要发生在青少年身上。它是脊椎在侧向上发生弯曲，形状可能呈现S形或C形。贺小桦表示，脊柱侧弯的病因尚不完全清楚，可能与遗传和环境因素有关。家族中有脊柱侧弯的人是患病的风险因素之一。
贺小桦表示，目前公众对于脊柱侧弯存在误区，认为脊柱侧弯是由于体态问题造成，但实际上，脊柱侧弯是生长问题。
“从胚胎学来说，脊柱生长里面有骨骺或生长板，脊柱内有八个生长板，由于未知原因造成一个或两个生长板生长不对称，因此脊柱慢慢就歪了。”贺小桦告诉记者，特发性脊柱侧弯最常发现的年龄段10岁到16岁。
数据显示，我国青少年脊柱侧弯的发病率为1%-3%，目前约有500万名中小学生患有脊柱侧弯，并以每年30万的数量递增。“对于脊柱侧弯这样的病症，越早进行干预，越能在更大程度上避免手术，并能提升体态美观度，减轻患者成年后身体疼痛程度。”贺小桦表示。
相较于学校组织筛查，贺小桦更注重家庭筛查。“家庭筛查性价比更高，不用学生停课，安排人到学校筛查。此外家庭筛查便于患者跟踪，可以每个月进行筛查。而学校筛查通常一年一次，有些患者如果上次没筛查出，下次检查出，当中有12个月的脱节，家庭筛查效率更高。”
贺小桦表示，加强对脊柱侧弯的筛查较为关键。在家庭中，家长可以日常通过观察孩子两肩是否等高；两手贴于背部两侧的肩胛骨上看是否有一侧向后凸起的情况；两拇指沿着肩胛骨内侧缘向下滑到最底端的肩胛下角，看两侧肩胛下角是否一样高；用中指和食指沿着孩子的脊柱棘突从上往下划，看脊柱棘突是否在同一条直线上等方式检查孩子是否存在脊柱侧弯的可能。
“大多数脊柱侧弯病例是轻度的，不会引起其他症状，也不会疼痛。然而，严重的脊柱侧弯可能会影响呼吸，减少胸腔内的空间，使肺难以正常工作。”贺小桦表示，但目前国内关于脊柱侧弯的妖魔化形容一度对患者产生了极大误导。
研讨会上，贺小桦对于“脊柱侧凸是继近视眼和肥胖之后危害青少年健康的三大杀手”的说法给出了明确的否定答案。这些说法的来源无从考证，但是可以肯定的是其对国内患者的认知已经产生了根深蒂固的影响。
贺小桦以近期北京协和医院发布的一条小视频为例，视频中邀请成年人和青少年腰背疼痛患者参与央视的宣传片拍摄，结果成年人踊跃报名，但没有一个孩子愿意报名。他们的母亲表示不希望让孩子在电视上展示自己的脊柱侧弯，怕别人觉得孩子有问题。“这个例子可以让我们体会到他们的心理恐惧是多么大。”
在美国，脊柱侧弯的患者不仅积极配合医生治疗，还会将自己的治疗视频分享在社交平台上。甚至还组建了一个名为"Curve Girls"的组织，他们相互鼓励，分享经验，互相勉励。“这些脊柱侧弯的患者大多都没有恐惧。”贺小桦教授说。
建立规范化治疗体系
目前，对于脊柱侧弯主要有两种治疗方式，分别为保守治疗、手术治疗。贺小桦介绍称，医生通常会使用X线检查对患有轻度脊柱侧凸的儿童进行密切监测，以了解弯曲是否加重。在很多情况下，无需进行治疗。
而保守治疗目前有两种国际公认方式，包括训练与支具，但他表示，目前支具在保守治疗中被公认能够延缓脊柱侧凸进展或是阻止脊柱侧凸进展，通过外部作用力，支具可以把脊柱“推”回去。
2016年《国际脊柱侧弯与康复治疗协会（SOSORT）指南》指出，支具治疗可有效地控制早期脊柱侧凸的进展，特别是对轻型特发性侧凸，可以避免手术或减轻手术患者侧凸的严重程度。
研究表明，对于持续佩戴支具的患者，阻止侧弯进展的成功率为72%－90%，而未佩戴支具的成功率为48%。
澳大利亚脊柱侧凸专家Fong&Liem表示，在过去三十多年来，我们传统支具主要加压。但是通过文献报道发现， “在市场上，现在有100多种脊柱侧弯持久性支具，但是只有40多种支具有学术论证认为有效。”
“现在国际上，一般多主张患者支具需穿到20个小时以上，最少17个小时，若穿到17个小时，90%的病人能够控制进展。如果穿到21个小时的话，95%的人控制进展。穿戴时间越长效果越好，为什么训练比不过支具，训练一天训练半个小时或一周训练三次，达不到持续的力量控制脊柱生长。”倍瑞适创始人谢乐伟透露，穿戴支具治疗患者需穿到基本生长停止。
而支具的核心，在于针对侧弯类型的不同结构设计，更贴合、更美观的设计感，能提升孩子的适应性。
目前市场上充斥各类以“工作室”为名的小作坊，不专业、无体系、无售后，缺乏标准化产品，导致治疗效果参差不齐，也影响了消费者对此类产品的信心。
谢乐伟告诉记者，支具治疗涵盖矫形方案、架构设计、建档与数据管理、心理辅导、穿戴管理等一站式陪伴服务。从精准支具设计方案的矫形支具、分期矫正训练理念的配套训练，到重视患者心理建设的心理干预，以及高效追踪治疗效果的数字医疗，采用多维度视角+多学科手段，针对青少年脊柱侧弯进行立体治疗。
“我们现在支具还是依据患者数据进行个性化定制设计制造。期望通过科技智能方式，提升穿戴管理的科学性。同时，因为从业20多年，我设计过的支具就有15000多例、长期跟踪近5000例。我希望能够利用这个完整的大数据库来进行基础设计，这样就不会因为不同设计师而产生不同的标准，不同的治疗效果。”谢乐伟表示。
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